化工生产及储运中职业中毒和防护

在化工生产及储运中职工经常接触有毒物质，这些有毒物质对职工健康形成威胁。在生产条件下因工业毒物引起的中毒称职业中毒。

一、毒物与中毒

一般认为凡某种物质进人人休以后能引起整个机体功能发生障碍的任何疾病皆称为中毒，能引发中毒的外来物质称“毒物”。

毒物是相对的，一定从的毒物必须在适当条件下才能发挥毒效起中毒。例如某些物质少量时能起治疗作用，过量则引起中毒。化工毒物所引起的中毒可分为急性、亚急性和慢性三类。

急性中毒:大星毒物突然进入人体很快引发全身症状甚至造成死亡。

慢性中毒:系少量毒物逐渐浸入人体，长期积累而引发的中毒。

亚急性中毒:介于急性、慢性气之间，症状接近于急性。

影响中毒的因素很多，它与毒物的毒性、浸人人体数量、作用时间、侵入部位等均有关系。另外与被侵害人的生理状况也有关系。如因年龄、性别、体质及习惯不同而产生的中毒均有差异。

二、毒物侵入人体的途径

一般来讲可以通过三种渠道进入人体。

呼吸道:某些毒物通过呼吸道进入人体，如吸人汞蒸气引起的汞中毒。

消化道:某些毒物通过消化道进人人体，其原因除了因误服毒物外，有时由于手上沾染了毒物，在吸烟或进食时带人毒物而中毒。

皮肤和粘膜:有些毒物通过皮肤伤口或枯膜部位进人人体。

毒物进人人体后经血液循环分布于身体各部，毒物进人人体后代谢过程最重要的有氧化还原分解和结合，但以氧化为最多。如乙醇氧化成二氧化碳和水，苯酚可与硫酸结台成酚硫酸酯以上代谢主要在肝脏内进行，但亦有在肾脏或其他组织内进行的．

毒物经吸收后主要排出途径是肾脏。挥发性气体可由呼吸道排出；不溶金属盐由粪便排出。还有一些毒物可由皮肤汗腺、皮脂腺．唾液、乳汁及妇女经血排出体外。

慢性中毒的毒物可在人体内肝脏、脂肪内、骨骼、肌肉及脑组织中莆集。当至一定程度时就临床表现出中毒症状．

三、中毒表现

l、皮肤粘膜损伤——接触毒物后可发生搔痒、潮红、疽疹、刺疝、发绀、皮炎、浮肿等。

眼粘膜可发生怕光痈、充血、异物感，大量流泪，分泌物增多。

2、呼吸道损害一一鼻部干燥、咽痫喉痫、烧灼感、咳嗽、多痰、气喘、呼吸困难、胸闷至呼吸衰竭而亡。

3、消化系统损伤——发生口腔粘膜溃烂口腔异味、流涎、牙痛、齿龈肿胀出血、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘、便血、黄疸等。

4、心血僻系统损伤——心惊、气促、心率不整、脉弱、血压下降、心力哀竭至休克。

5、造血系统损伤——发生各种程度的贫血、白血球或血小板下降、出血、紫癜等，严重的可能出现再生障碍性贫血。

6、神经系统损害——周围神经系统损害发生肢体麻木、感觉异常、肢体麻痹等，中枢神经中毒则发生头痛、头晕、视昕障碍、瞳孔改变、震颤、抽搐、惊厥、意识不清、昏迷。

7、泌尿系统损害一一发生尿血、尿闭、五官出血、月经不调、闭经等。

四、职业中毒的界定

首先询问病史，方法也与一般疾病问诊相似。但另有一些职业中毒特点，需仔细了解。如急性中毒是否有潜伏期，潜伏期长短是否符合职业中毒规律、各种症状发生先后以及休息与假期(脱离中毒环境)对病状的影响，也要了解同一工种的工人是否有类似疾病发生。

其次进行体检，与一般病相似但须强调根据病史、不同职业因素的检查，如接触笨的查肝、神经系统的检查血器官有无异常。

再者，根据症状和所接触毒物进行必要的常规检查和特殊化验，如查血、尿中的毒物和其他代谢项目测定。

还有，应当对职业中毒检查者工作地点调查，注意接触毒物可能性、工作地点通风条件、毒物浓度及防护设施。

通过上述综合调查，经综合分析才可给出肯定或否定的诊断，一时难于确诊的可继续观查一段便于对症治疗。

五、中毒者现场急救

对急性中毒者在送征医院前在现场应作急救，让物损害减少到最小程度。

l、急性中毒应迅速将患者移离现场，搬到通风良好的场所．呼吸新鲜空气，脱去污染的衣服，应用大憬清水冲洗污染的皮肤，注意毛发、指甲受污染的可能。

2、如有休克、虚脱或心肺机能不全时。必需允作抗休克处理。如人工呼吸、吸氧、注射相应药物。

3、因误服毒的立即进行催吐(最简的方法是用手指压舌根部)或立UIJ用3—5％碳酸氢钠溶液或l：5000高锰酸钾液多次洗胃以后用催吐剂使毒物墀最大可能吐出．

4、眼、耳、鼻、咽粘膜损害引起的各种刺激症状应允用大量消水冲洗(越彻底越好)，然后速送医院。

5、对症处理，如剧痛用杜冷丁、现场处理后速送医院。

六、预防措施

l、开展新革新，使有害物质生产储运环境改善，生产过程自动化、密闭化，输送管道化，改革生产工艺，尽量采用无毒或毒小的原料。

2、加强生产设备竹理，防止跑冒滴漏现象，防止环境污染和对生产者有害

3、人搞综台利用，回收废水、废渣、废气，化害为利。

4、加强现场通风、排风工作

5、建立安全生产制度。对有害物定期榆测，加强安全教育。他工人遵守操作规程。

6、正确使用个人防护品。下班洗澡，定期体检。